SURAT
PERNYATAAN
TELAH
MENYELESAIKAN SELURUH PERKULIAHAN
Yang bertanda
tangan dibawah ini:
Nama : …………………………………..
NIM : ………………………………….
Fakultas : ………………………………….
Jurusan : ………………………………….
Semestar : ………………………………….
Menyatakan
dengan sebenarnya bahwa saya telah menyelesaikan seluruh mata kuliah yang
ditentukan oleh fakultas, baik mata kuliah dengan beban SKS maupun non SKS dan
saya tidak sedang mengikuti perkuliahan.
Demikianlah
pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab
apabila pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia menerima saksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Mengetahui/Menyetujui Palembang,
…………
Ketua Program Studi Mahasiswa
Ybs
……………………. ……………………
NIP. NIM.
